El riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 en las aeronaves es bajo: una revisión de la evidencia

Investigadores en Rumania, el Reino Unido y Canadá han revisado sistemáticamente la evidencia disponible de transmisión del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (SARS-CoV-2), síndrome respiratorio agudo severo, a bordo de aviones.

El SARS-CoV-2 es el agente responsable de la pandemia del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) que sigue siendo una amenaza para la salud pública mundial y ahora ha causado más de 3.73 millones de muertes en todo el mundo.

Los investigadores dicen que los resultados de la revisión son consistentes con la sugerencia de que la transmisión del SARS-CoV-2 puede ocurrir en aviones, pero es un evento relativamente raro.

Sin embargo, los datos publicados hasta la fecha no permiten una evaluación concluyente de la probabilidad y el alcance de la transmisión, y la evidencia de la mayoría de los estudios es de baja calidad, añaden. La capacidad de comparar resultados entre estudios también está limitada por las diferencias en los diseños de estudio y las metodologías utilizadas.

El equipo dice que se necesitan pautas estandarizadas para futuros estudios de la transmisión del SARS-CoV-2 en aviones.

“Hasta donde sabemos, no se ha realizado ninguna otra revisión sistemática de la literatura para evaluar la evidencia de la transmisión del SARS-CoV-2 en aviones”, dice Elena Cecilia Rusca de la Universidad de Medicina y Farmacia Victor Pepo en Timioara, Rumania, y sus colegas .

Una copia impresa del trabajo de investigación está disponible en medRxiv* servidor, mientras que el artículo está sujeto a revisión por pares.

Más sobre los riesgos que plantean los viajes en avión

El objetivo general de los esfuerzos para controlar la pandemia de COVID-19 es suprimir la transmisión del SARS-CoV-2 para prevenir la enfermedad y la muerte posterior.

Sin embargo, la transmisión del SARS-CoV-2 y muchos aspectos de la enfermedad que causa no se comprenden completamente, y las medidas que se ofrecen para restringir la transmisión se basan en la mejor información disponible.

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Los viajes aéreos pueden estar relacionados con la transmisión de virus, debido a la gran cantidad de pasajeros y la proximidad entre pasajeros y miembros de la tripulación.

Al igual que en otros entornos cerrados o semicontenidos, la transmisión de virus a bordo de una aeronave puede ocurrir a través del contacto directo de persona a persona, el contacto con superficies contaminadas y la transmisión de gotas.

“Se están realizando investigaciones para comprender los patrones de transmisión del SARS-CoV-2, con una colección en curso de nuevas publicaciones”, dicen Ruska y sus colegas.

“Como consecuencia, existe la necesidad de revisiones continuas y sistemáticas de los estudios disponibles con el conocimiento más reciente para informar recomendaciones utilizando la información más actual”, escribieron.

¿Qué hicieron los investigadores?

Los investigadores se propusieron evaluar datos relevantes sobre la transmisión del SARS-CoV-2 a bordo de aeronaves, informando cualquier implicación importante para la formulación de políticas y destacando áreas que necesitan urgentemente más investigación.

entre el 1 de febrerocalleY 2020 y 27 de eneroEl décimoEn 2021, el equipo buscó en LitCovid, medRxiv, Google Scholar y la base de datos Covid-19 de la Organización Mundial de la Salud para obtener estudios sobre la transmisión del SARS-CoV-2 en aeronaves y los examinó para buscar estudios adicionales utilizando listas de referencias de artículos relevantes.

Rosca y sus colegas identificaron 753 estudios, 20 de los cuales se consideraron elegibles. Dieciocho estudios evaluaron la transmisión del SARS-CoV-2 en vuelo, lo que representa 130 vuelos individuales, y dos estudios investigaron la presencia del virus en las aguas residuales de las aeronaves.

¿Qué encontraron?

El equipo dice que la calidad general de los informes en todos los estudios fue baja.

Los dos estudios de aguas residuales informaron muestras que dieron positivo al SARS-CoV-2 mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), pero los valores del umbral del ciclo (Ct) fueron relativamente altos, oscilando entre 36 y 40. El valor Ct indica cuántas veces Debe amplificarse la Muestra antes de la detección del virus, con un valor alto que indica una carga viral baja y un valor bajo que indica una carga viral fuerte.

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Los investigadores también dicen que la definición de “estado del indicador” varió ampliamente entre los estudios, y la proporción de contactos rastreados osciló entre 0,68% y 100%.

En total, 2.800 de los 19.729 pasajeros, 140 de los 180 miembros de la tripulación y ocho de los ocho miembros del personal médico han sido localizados con éxito.

En total, se notificaron 273 casos indicadores y 64 casos secundarios y, entre los estudios que siguieron a más del 80% de los pasajeros y miembros de la tripulación, la tasa de ataque secundario osciló entre 0% y 8,2%.

La tasa de ataque secundario varió de baja a alta en vuelos de corto, mediano y largo recorrido. Un estudio de un vuelo corto de aproximadamente 2 horas informó dos casos indicadores y cinco casos secundarios, mientras que otro estudio de un vuelo de 18 horas informó dos casos indicadores y cuatro casos secundarios.

Los investigadores dicen que la hipótesis de que el riesgo de transmisión aumenta con la duración del vuelo debido a una mayor exposición necesita más investigación.

Los estudios también han informado de la posibilidad de transmisión del SARS-CoV-2 de personas asintomáticas, presintomáticas y asintomáticas.

“Sin embargo, una limitación importante de la mayoría de los estudios fue que los casos índice asintomáticos podrían transferirse a la infección, y los casos secundarios asintomáticos no se investigaron debido a la ausencia de síntomas, lo que redujo la calidad de la determinación del caso”, dicen Ruska y sus colegas.

Estudios de alta calidad han indicado la posibilidad de transmisión.

Cuatro estudios que realizaron la secuenciación del genoma y el análisis filogenético informaron evidencia confiable de alta calidad e indicaron que la preparación del plano puede estar asociada con la transmisión del SARS-CoV-2.

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Además, los cultivos virales de los casos índice realizados en dos estudios arrojaron diez resultados positivos.

“Los cultivos virales positivos de los casos índice indican que el virus infeccioso estaba presente, con potencial de transmisión a casos secundarios”, escribió el equipo.

Se deben desarrollar pautas uniformes para informar sobre investigaciones futuras.

Ruska y sus colegas dicen que la evidencia actual indica que la transmisión del SARS-CoV-2 a bordo de los aviones es baja. Sin embargo, los datos publicados no permiten una evaluación concluyente de la probabilidad y el alcance de la transmisión.

“Deben desarrollarse pautas estandarizadas para informar sobre investigaciones futuras”, escribió el equipo. “Los estudios futuros deben apuntar a una evaluación integral de los pasajeros y miembros de la tripulación, con una estrategia de seguimiento completa”.

Los investigadores dicen que los factores que pueden influir en las transmisiones, como la infección en el estado índice, la susceptibilidad a los pasajeros y la eficacia de la exposición, deben evaluarse continuamente en todos los estudios.

Concluyeron: “Además, los nuevos estudios deben tener en cuenta otros factores que pueden influir en los patrones de transmisión, incluida la inmunidad innata y la cobertura de vacunación”.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

Rosca EC y col. Transmisión del SARS-CoV-2 asociada con los viajes en avión: una revisión sistemática (Versión 1). medRxiv, 2021. doi: https://doi.org/10.1101/2021.06.03.21258274Y el https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.03.21258274v1

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