Nueva YorkY 9 de noviembre de 2021 / PRNewswire / – A pesar de la orientación clara descrita en las pautas actualizadas publicadas por el American College of Rheumatology / National Psoriasis Foundation (ACR / NPF) en 2018, existen datos limitados sobre el uso de medicamentos en la práctica clínica del mundo real y las preferencias de los pacientes por medicamentos. Tratamiento de la artritis psoriásica (PSA).
Según un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital for Special Surgery (HSS) en Nueva York Y presentado en la reunión anual de la ACR, ha habido un aumento significativo de los fármacos anti-IL17 y anti-fosfodiesterasa-4 (anti-PDE4) utilizados como tratamiento primario para la APs desde 2018, lo que puede reflejar su inclusión como potencial primer tratamiento en las pautas de ACR / NPF, así como La importancia que los pacientes otorgan a los efectos secundarios de los medicamentos.
«En términos de las preferencias de los pacientes por los medicamentos, encontramos que los pacientes valoran mucho la preservación de sus articulaciones y su función, así como su seguridad», dijo el autor principal del estudio. Monica SchwartzmanMD, MS, reumatólogo en HSS. «Podemos utilizar estos resultados para ayudarnos a adaptar nuestro tratamiento para lograr los mejores resultados para nuestros pacientes».
La PsA es una enfermedad muy heterogénea con cinco patrones distintos de artritis, que pueden dificultar su tratamiento. La enfermedad se asocia con una miríada de manifestaciones articulares adicionales, que incluyen psoriasis cutánea, uveítis y entesitis, así como comorbilidades como síndrome metabólico y depresión.
Los investigadores enviaron encuestas a los pacientes del registro HSS PsA. Las preferencias se clasifican en una escala Likert de cinco puntos y van desde «nada importante» a «muy importante». La mediana de edad de los 137 encuestados fue de 60 años, y la duración media de los síntomas cutáneos de APs, los síntomas articulares y el diagnóstico de APE por un médico fue de 19, 12 y 8 años, respectivamente.
La encuesta buscó información sobre las características fenotípicas y de PsA del respondedor, la demografía, el tratamiento inicial y actual y las preferencias de medicamentos. Las áreas de preferencia incluyeron la eficacia de los medicamentos para las enfermedades de la piel y las articulaciones, el tiempo de inicio de la eficacia, la vía y frecuencia de administración, el costo y la cobertura del seguro, la necesidad de monitoreo de laboratorio, el perfil de los efectos secundarios, la capacidad de afectar la función y el asesoramiento de los médicos. , pares o entidades comerciales.
Los investigadores encontraron que el 62% de los pacientes fueron tratados primero con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los inmunomoduladores primarios más comunes fueron el factor de necrosis tumoral (TNF) -α (35%), seguido del metotrexato (19%), el antagonista de la PDE4 (12,4%) y otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales (csDMARD) (11,7%) , anti-IL17 (5,1%), anti-IL23 (2,9%). En la administración de la encuesta, las inmunoterapias más comunes fueron los antagonistas de TNF-α (30%), seguidos de los antagonistas de IL17 (20,4%), metotrexato (10,2%), antagonistas de PDE4 (8,8%) y otros csDMARD (8,0%). , Inhibidores de la cinasa de Janus (2,2%) y CTLA 4 (1,5%), mientras que el 28% de los pacientes no recibió inmunoterapia. Después de la publicación de las Pautas 2018 ACR / NPF actualizadas para PsA, un porcentaje significativamente mayor de los primeros medicamentos de los pacientes fueron anti-IL17 que en 2018 o antes (30% vs 3.5% s<0,001). Este patrón también se observó con los fármacos anti-PDE4 (40% frente a 11,5%) s<0,012).
Las preferencias de medicamentos que la mayoría de los encuestados calificaron como ‘críticas’ fueron la prevención del daño articular (80%), la capacidad para realizar las actividades diarias (71%), la prevención del dolor (70%), la recomendación del reumatólogo (63%) y los efectos secundarios. medicación (62%).
«En el HSS, más pacientes con PsA comienzan con anti-TNF antes del metotrexato. Esto probablemente refleja el hecho de que muchos de estos pacientes tienen una enfermedad fundamental que el metotrexato no puede tratar eficazmente». Lisa A Mandel, MD, MPH, reumatólogo de HSS y coautor del estudio. «Los pacientes con PsA, que a menudo son más jóvenes, nos dicen que quieren un tratamiento con medicamentos que los mantengan móviles y activos. Es importante tener en cuenta al tomar decisiones sobre el tratamiento que el alivio del dolor no es la única preocupación. Los medicamentos como los AINE, que puede ser eficaz, puede ser eficaz. En el alivio del dolor, no está alineado con los objetivos a largo plazo del paciente, porque no es un agente modificador de la enfermedad eficaz «.
El Dr. Schwartzman dijo que las pautas de PsA 2018 de ACR / NPF apoyan una amplia gama de medicamentos como terapia inicial. «Durante la última década, nuestro régimen de tratamiento se ha expandido increíblemente para esta enfermedad, incorporando fármacos con nuevos mecanismos de acción». Añadió que el uso cada vez mayor de nuevos agentes con nuevos mecanismos de acción puede «indicar una necesidad terapéutica que no ha sido satisfecha por las medicinas tradicionales».
Los investigadores dicen que se necesita más investigación sobre el 28% de los pacientes que no recibieron inmunoterapia. Si no se trata, la APs puede provocar deterioro funcional, mala calidad de vida y morbilidad y mortalidad significativas.
Sobre HSS
HSS es el centro médico académico líder en el mundo centrado en la salud musculoesquelética. En esencia, el Hospital for Special Surgery, clasificado como el No. 1 a nivel nacional en ortopedia (12º consecutivo), el No. 4 en reumatología por U.S. News & World Report (2021-2022), y el Mejor Hospital Ortopédico Infantil en Nueva York, Nueva Jersey y CT por US News & World Report List of Best Children’s Hospitals (2021-2022). HSS ocupa el puesto número 1 a nivel mundial en ortopedia por Newsweek (2021-2022). Fundado en 1863, el hospital tiene la tasa de complicaciones y reingreso más baja del estado para cirugía ortopédica y una de las tasas de incidencia más bajas. HSS fue el primero en Estado de Nueva York Recibir el Premio Magnet a la Excelencia en el Servicio de Enfermería del American Nurses Credentialing Center cinco veces seguidas. El reemplazo total de rodilla estándar mundial se desarrolló en HSS en 1969. Nueva York e instalaciones en New JerseyY Connecticut y en isla Grande Y Condado de Westchester areas Estado de Nueva York, así como en Florida. Además de la atención al paciente, HSS es líder en investigación, innovación y educación. El Instituto de Investigación HSS tiene 20 laboratorios y 300 empleados enfocados en impulsar el avance de la salud musculoesquelética a través de la prevención de la degeneración, reparación y regeneración de tejidos. El HSS Global Institute of Innovation se fundó en 2016 para aprovechar el potencial de los nuevos medicamentos, tratamientos y dispositivos. HSS Education Institute es un líder confiable en el desarrollo del conocimiento y la investigación musculoesquelética para médicos, enfermeras, profesionales de la salud, aprendices académicos y consumidores en más de 130 países. La Fundación colabora con centros médicos y otras organizaciones para promover la calidad y el valor de la atención musculoesquelética y hacer que la atención de FSS de clase mundial esté más disponible a nivel nacional e internacional. www.hss.edu.
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FUENTE Hospital for Special Surgery
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