Hay «buena evidencia» de que los medicamentos que tratan el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) también pueden funcionar en el tratamiento de aspectos clave de la enfermedad de Alzheimer, según un análisis de datos combinados de la investigación disponible, publicado en línea en Revista de Neurocirugía y Psiquiatría.
Los investigadores dijeron que ahora se justifican los ensayos clínicos de medicamentos noradrenérgicos, que incluyen antidepresivos y medicamentos para tratar la presión arterial alta y el TDAH.
Los medicamentos noradrenérgicos se dirigen al neurotransmisor noradrenalina, también llamado norepinefrina, que es liberado por una red de neuronas especializadas en noradrenalina.
Esta red es esencial para la excitación y muchos procesos cognitivos, incluidos la atención, el aprendizaje, la memoria, la preparación para la acción y la supresión de conductas inapropiadas.
La interrupción noradrenérgica ocurre temprano en la enfermedad de Alzheimer y contribuye a los síntomas cognitivos y neuropsiquiátricos que caracterizan la condición, lo que sugiere que el sistema noradrenérgico sería un buen objetivo para la terapia con medicamentos.
Por lo tanto, los investigadores buscaron ensayos clínicos publicados entre 1980 y 2021 en los que se usaran fármacos noradrenérgicos, como atomoxetina, metilfenidato y guanfacina, para mejorar los síntomas cognitivos y/o neuropsiquiátricos en personas con enfermedades neurodegenerativas.
Incluyó un total de 19 ensayos controlados aleatorios centrados en la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo leve, que incluyeron a 1811 pacientes: seis de estos ensayos se consideraron «buenos», siete ensayos «regulares» y seis «deficientes».
Los resultados de 10 de estos ensayos, en los que participaron 1300 pacientes, se agruparon para Global Cognition-; Orientación/atención, memoria, fluidez verbal, lenguaje y habilidad visoespacial.
Esto mostró un efecto positivo pequeño, pero significativo, de los fármacos noradrenérgicos en la cognición general, según lo medido por la Mini Prueba de Estado Mental o la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer.
Los resultados de 8 ensayos clínicos, en los que participaron 425 pacientes, se agruparon para el comportamiento, los síntomas, la agitación y la apatía neuropsiquiátricos. Esto demostró un efecto positivo significativo de los fármacos noradrenérgicos sobre la apatía, incluso después de eliminar los valores atípicos para explicar las diferencias en el diseño del ensayo y los resultados deseados.
«Es probable que la reutilización de medicamentos noradrenérgicos persistentes proporcione un tratamiento eficaz en la enfermedad de Alzheimer para la cognición general y la apatía», dicen los investigadores.
Agregan: «Hay una razón sólida para realizar ensayos clínicos más específicos de terapias noradrenérgicas en la enfermedad de Alzheimer».
Pero advierten que hay varios factores a considerar primero. Estos incluyen la orientación adecuada de grupos específicos de pacientes y la comprensión de los efectos de la dosis de los medicamentos individuales y sus interacciones con otros tratamientos para minimizar los inconvenientes y maximizar los beneficios de los medicamentos noradrenérgicos, dicen.
fuente:
Referencia de la revista:
David, MCB, et al. (2022) Efectos cognitivos y neuropsicológicos de la terapia noradrenérgica en la enfermedad de Alzheimer: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista de Neurocirugía y Psiquiatría. doi.org/10.1136/jnnp-2022-329136.
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