Herramienta clínica sencilla para el diagnóstico de fracturas vertebrales en personas con osteoporosis

Solo 1 de cada 3 pacientes es diagnosticado con una fractura de espalda debido a la osteoporosis. Una de las razones es que al personal médico le resulta difícil saber quién debe someterse a una radiografía de espalda. Para ayudar a abordar esta importante brecha en la atención de diagnóstico, los académicos de la Universidad de Bristol han desarrollado una lista de verificación clínica en línea llamada Vfrac, para ayudar al personal médico a descubrir fracturas vertebrales que de otro modo se pasarían por alto.

El objetivo de esta nueva investigación publicada en edad y envejecimiento Hoy, fue para mejorar la lista de verificación clínica y garantizar que se diagnostiquen más mujeres mayores con fracturas vertebrales.

Casi tres millones de personas en el Reino Unido sufren de osteoporosis. Junto con las fracturas por fragilidad que la acompañan, la osteoporosis es una de las enfermedades más comunes del sistema musculoesquelético en los ancianos. Las fracturas vertebrales osteoporóticas (fracturas óseas en la espalda debido a la osteoporosis) son de particular interés porque identifican a las personas en riesgo de sufrir fracturas en el futuro.

El estudio también quería determinar los cambios en la precisión de la predicción cuando se incluía el dolor de espalda autoinformado, y evaluar la rentabilidad potencial de la herramienta para determinar si probarla en una situación real.

El estudio de cohorte Vfrac reclutó a 1635 mujeres mayores de 65 años con dolor de espalda autoinformado en los cuatro meses anteriores de nueve prácticas de médicos de cabecera en Bristol y 13 prácticas de médicos de cabecera en Stoke-on-Trent.

Los datos se recopilaron a través de cuestionarios autocompletados y exámenes físicos que incluyeron descripciones de dolor de espalda, factores de riesgo tradicionales para la osteoporosis, como fracturas por fragilidad previas, tabaquismo y uso de tabletas de esteroides.

Los investigadores encontraron que más del 70% de las personas con fracturas vertebrales fueron correctamente diagnosticadas utilizando la lista de verificación Vfrac. Esta es una gran mejora en comparación con el 30% actual. Las descripciones de cómo el dolor de espalda cambia con la actividad, particularmente en el dolor que aumenta al estar de pie en la cocina inclinado ligeramente hacia adelante, como la forma en que las personas se paran cuando se duchan, mejoraron el pronóstico de las fracturas vertebrales. El análisis económico de la salud sugiere fuertemente que es apropiado realizar más pruebas de Vfrac.

Emma Clark, profesora de epidemiología clínica musculoesquelética en la Universidad de Bristol, reumatóloga consultora y reumatóloga consultora en North Bristol NHS Trust (NBT), quien dirigió la investigación, dijo: “Vfrac puede ayudar a los profesionales de la salud a identificar a las mujeres mayores que asisten a su médico de cabecera. corre un alto riesgo de fracturarse uno o más huesos de la espalda debido a la osteoporosis y necesita una radiografía de la columna vertebral.

«Nuestro estudio encontró que aproximadamente un tercio de las personas que recomendaron radiografías Vfrac tendrían una fractura vertebral. Vfrac identificó a más del 90 % de las personas con fracturas vertebrales graves y aproximadamente dos tercios de las que tenían fracturas leves o moderadas. Ahora quiero probar Vfrac en una clínica real.”

Angela Davies, jefa de Investigación contra la Artritis, dijo: «Actualmente nos estamos muriendo de hambre por las pruebas de diagnóstico necesarias para la detección temprana, la prevención y el tratamiento de enfermedades musculoesqueléticas como la artritis y la osteoporosis. Nuestras prioridades de investigación e inversiones están destinadas en gran medida a hacer un diferencia a esta imagen Crucial para que podamos ingresar a un mundo donde los casos de MSK no solo pueden abordarse, sino también evitarse.

«Esta investigación es consistente con nuestra ambición. Ser capaz de probar esta herramienta ahora en un entorno clínico nos acerca un gran paso más para respaldar un diagnóstico más rápido y, en última instancia, terapias mejor dirigidas para las personas con osteoporosis».

Los próximos pasos para los equipos de investigación serán probar Vfrac con más personas, especialmente hombres, y probarlo en una situación real, como una tarea clínica, para ver si funciona bien en la práctica. También evaluarán si es probable que sea rentable para su uso en el NHS.