El estudio encontró datos tranquilizadores sobre un procedimiento común de válvulas cardíacas, MitraClip

Crédito: Abbott

Un estudio retrospectivo dirigido por investigadores de Penn Medicine encontró que con MitraClip para tratar la regurgitación mitral secundaria (MR), una enfermedad cardíaca asociada con problemas en el ventrículo izquierdo, no hubo ningún efecto negativo de tener una abertura de la válvula mitral un poco más pequeña siempre que haya fue una buena reducción de la insuficiencia de la válvula mitral. El estudio fue publicado hoy en JACC: Intervenciones cardiovasculares.

“Estos datos son muy tranquilizadores para los médicos que aplican MitraClips en pacientes con insuficiencia mitral secundaria. Demuestra que los beneficios de reducir la IM en pacientes con insuficiencia cardíaca se han conservado incluso en la estenosis leve a moderada de la válvula mitral, que podría ser MitraClip, dijo el autor principal Howard C. Herman, profesor de Enfermedades Cardiovasculares John Winthrop Prevogel en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y Director del Sistema de Salud para Cardiología Intervencionista, dijo que la válvula mitral ocurrió después de MitraClip. Coautores de la Universidad de Pensilvania incluyó a Reem Halaby, MD, Fellow of Cardiovascular Interventional, y Soveksha Naidu, Research Coordinator.

En la resonancia magnética secundaria, la válvula mitral en sí suele ser normal, pero otros factores provocan una función ventricular izquierda anormal, lo que a su vez impide que la válvula mitral se cierre con normalidad. Durante el procedimiento MitraClip aprobado por la FDA, los médicos colocan un pequeño clip en la válvula mitral para ayudar a que se cierre por completo y restablecer el flujo sanguíneo normal a través del corazón. Si la abertura de la válvula se vuelve demasiado pequeña, la válvula puede bloquear el flujo de sangre al ventrículo izquierdo, lo que aumenta el gradiente de presión a través de la válvula mitral. Esto tiene el potencial de causar estenosis de la válvula mitral, ya que disminuye la cantidad de oxígeno que transporta la sangre proveniente de los pulmones, lo que conduce a fatiga y dificultad para respirar. Cuando está en MitraClip, la válvula se vuelve un poco más pequeña, aumentando el gradiente, y los investigadores no sabían previamente si los pacientes perderían el beneficio del tratamiento si este gradiente fuera demasiado alto.

La La experiencia COAPT Fue el primer ensayo aleatorizado que demostró que MitraClip era un tratamiento seguro para muchos pacientes con resonancia magnética secundaria con mejores resultados, incluida una reducción del 40% en la mortalidad a los 2 años y una reducción del 50% en los casos de insuficiencia cardíaca en los hospitales. En 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos publicó Acordado MitraClip para resonancia magnética secundaria en pacientes con alto riesgo de cirugía está cambiando la forma en que los médicos tratan la insuficiencia cardíaca y la regurgitación coronaria. En este último estudio, los investigadores analizaron a los pacientes del ensayo COAPT y compararon a los que tenían gradaciones altas con los que tenían gradientes bajos.

Este estudio encontró que incluso los pacientes con calificaciones más altas, aquellos que anteriormente se consideraban muy altos en las exploraciones iniciales de resonancia magnética, tienen el mismo beneficio en términos de reducción de la mortalidad y la insuficiencia cardíaca en el hospital, en comparación con los pacientes con gradientes más bajos. Para este grupo de pacientes aprobados para un ensayo COAPT, los beneficios de MitraClip al reducir la IM secundaria superaron el ligero aumento en el gradiente.

“El uso de MitraClip para tratar la resonancia magnética secundaria significa que los médicos tienen una mejor manera de ayudar a más poblaciones afectadas por este tipo de enfermedad cardíaca, específicamente pacientes que no serían elegibles para una cirugía mayor”, dijo Hermann. “Es de suma importancia que nosotros, como investigadores, sigamos estudiando los resultados utilizando los nuevos dispositivos después de que se introduzcan en el mercado para que los pacientes puedan obtener los mayores beneficios del tratamiento”.

El estudio también encontró evidencia de mejora en algunas medidas de calidad de vida en pacientes con puntajes más altos, pero se necesitan más estudios para evaluar si lo mismo sería cierto durante el ejercicio u otras actividades. Debido a que el estudio fue retrospectivo y no aleatorio, no muestra que sea seguro para los médicos agregar otra pinza mitral durante el procedimiento. Sin embargo, el estudio indica que en esta cohorte específica de pacientes con COAPT en la que los médicos tomaron decisiones sobre la reducción de la IM mientras agregaban múltiples secciones, los beneficios de reducir la IM superaron los efectos adversos de un gradiente coronario más alto.


Se han informado los resultados del ensayo COAPT


más información:
JACC: Intervenciones cardiovasculares. DOI: 10.1016 / j.jcin.2021.01.049

Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman, Universidad de Pensilvania

La frase: Estudio encuentra datos tranquilizadores sobre un procedimiento combinado de válvula cardíaca, MitraClip (2021, 19 de abril). Obtenido el 19 de abril de 2021 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-reassuring-common-heart-valve-procedure.html

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