La RCP con respiración de rescate (RCP) tiene resultados neurológicos superiores en comparación con la RCP solo con presión o sin RCP en bebés, niños y adolescentes, según un nuevo análisis publicado hoy en Revista del Colegio Americano de Cardiología.
Más de 5,000 estadounidenses menores de 18 años sufren un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) cada año. La RCP es una técnica de emergencia para salvar vidas que se utiliza para ayudar a una persona cuya respiración o corazón pueden detenerse. Los esfuerzos nacionales y estatales se centran en la educación sobre resucitación cardiopulmonar solo con presión (CO-CPR, por sus siglas en inglés) para mejorar la probabilidad de que los transeúntes realicen resucitación cardiopulmonar. Si bien las pautas actuales recomiendan CO-CPR para adultos con OHCA, los niños con mayor frecuencia tienen OHCA causada por asfixia en la que CO-CPR puede ser menos eficaz, lo que da como resultado peores resultados neurológicos en comparación con la CPR-CPR respiratoria).
Los datos para este estudio provienen de la base de datos Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival (CARES), una colaboración bien establecida entre los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Departamento de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, que incluye datos de 145 millones personas en 28 estados de los Estados Unidos. Se retiraron un total de 10,429 casos pediátricos desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019. Los grupos de edad incluyeron bebés (<1 año), niños (1-11 años) y adolescentes (12-18 años). La RCP por espectadores se ha definido como administrada por un miembro de la familia, una persona privada o una persona privada que haya recibido capacitación médica.
La RCP se realizó con mayor frecuencia en niños debido a problemas cardíacos (44,4% de los casos), problemas respiratorios (32,8%), ahogamiento (8,8%), sobredosis de drogas (1,8%), electrocución o hemorragia (ambos en 0,2%) o por otros motivos médicos (11,9%). Los paros cardíacos fueron más comunes en bebés, hombres y niños blancos y negros que en niños de otras razas / razas. Los miembros de la familia o los legos tenían más probabilidades de realizar CO-CPR, mientras que los legos con formación médica tenían más probabilidades de realizar RB-CPR.
Al analizar los datos, los investigadores encontraron que las OHCA con RB-CPR y CO-CPR de forma independiente tenían mejores resultados neurológicos en comparación con ninguna RCP realizada. Sin embargo, en comparación con CO-CPR, RB-CPR se asoció con mayores probabilidades de resultados neurológicos favorables para bebés, niños y adolescentes. El análisis encontró que RB-CPR también se asoció con mayores probabilidades de supervivencia general en comparación con CO-CPR.
En comparación con los niños y adolescentes, se ha encontrado que los bebés tienen diferentes resultados cuando se trata de CO-CPR y RB-CPR. Los investigadores encontraron que RB-CPR produjo mejores resultados que CO-CPR para todos los grupos de edad de niños. Sin embargo, los investigadores también encontraron que la CO-CPR era mejor que ninguna CPR en niños y adolescentes, pero no en bebés. Se observó una pro-supervivencia neurológica en lactantes solo con RB-CPR. Los investigadores concluyeron que RB-CPR debería seguir siendo la forma recomendada de RCP para bebés.
Uno de los hallazgos más importantes de nuestra investigación es que la RCP solo con descompresión es actualmente el tipo más común de RCP que se realiza para el paro cardíaco en niños en los Estados Unidos. Las campañas de salud pública actuales se centran en enseñar RCP solo por compresión, y aunque esto ha mejorado los resultados en adultos, es posible que se trate de niños en desventaja, especialmente niños que no han mostrado un beneficio en el resultado con RCP solo con compresión. La educación de los espectadores sobre RCP debe continuar enfatizando la RCP con respiración de rescate para los menores de 18 años, especialmente los bebés, y enseñar a los rescatistas legos cómo realizar la RCP con respiración de rescate. «
Maryam Youssef Naim, MD, MD, médica pediátrica de cuidados intensivos cardíacos en la División de Medicina de Cuidados Intensivos Cardíacos del Children’s Hospital of Philadelphia, y autora principal del estudio
«Este nuevo estudio agrega datos importantes a la limitada literatura publicada sobre el tema», dijo Jin Young Kwang Aung, MBBS, consultor en medicina de emergencia pediátrica en el Hospital Kandang Kerbau en Singapur y autor del comentario editorial adjunto. «Dado que se ha informado sistemáticamente que los niños sufren los peores resultados clínicos, y con este hallazgo de que la reanimación cardiopulmonar con respiración de rescate puede mejorar la supervivencia neurológicamente favorablemente, debemos considerar esto de manera oportuna. Debería haber discusiones importantes a la luz de estos datos. «
Este estudio tiene varias limitaciones, incluido el uso de datos de seguimiento, la falta de datos sobre las instrucciones del despachador, la calidad de la RCP y el entrenamiento normal de los salvavidas. Además, el tipo de RCP de un transeúnte que figura en el registro CARES no estaba disponible para todos los arrestos. Los investigadores recomiendan que los resultados se validen en estudios más amplios.
Fuente:
Referencia de la revista:
felicidad ya et al. (2021) RCP solo con descompresión versus RCP respiratoria después de un paro cardíaco para niños fuera del hospital. Revista del Colegio Americano de Cardiología. doi.org/10.1016/j.jacc.2021.06.042.
