Informe Lund: Desde enero, la proporción de casos nuevos en Oregon de 10 a 19 años ha crecido casi un 50%, mientras que la proporción de personas de 20 a 50 años se ha reducido.
El número de nuevos casos de COVID-19 está disminuyendo en Oregon, pero el estado está viendo un cambio en quién da positivo. Desde enero, la proporción de casos nuevos en Oregón de 10 a 19 años ha crecido casi un 50%, mientras que la proporción de personas de 20 a 50 años se ha reducido, según un análisis de The Lund Report.
Este cambio parece ser parte de una tendencia nacional. Los datos semanales de todo el país compilados por la Academia Estadounidense de Pediatría muestran un aumento similar en el porcentaje de casos nuevos en adultos jóvenes. Los datos de ingresos hospitalarios muestran el mismo patrón: el número de pacientes hospitalizados menores de 19 años debido a COVID casi se ha duplicado desde enero.
Sin embargo, los adultos representan la gran mayoría de las hospitalizaciones. Los informes de 48 estados y Washington, D.C. al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Muestran que ha habido más de 2,3 millones de admisiones sospechosas o confirmadas a los hospitales COVID para adultos desde el 1 de noviembre hasta el sábado pasado. Esto se compara con 81,300 hospitalizaciones de niños.
A diferencia de los ancianos, que enfrentan el mayor riesgo de muerte y enfermedad grave por COVID, la gran mayoría de los niños solo tienen síntomas leves, los más comunes son tos, fiebre, dolor de cabeza y secreción nasal. Además, solo murieron dos oregonianos menores de 20 años. Por el contrario, murieron unas 470 personas de entre 50 y 70 años, y hubo poco más de 1.780 muertes entre las personas de 70 años o más.
La demografía de la situación cambiante llega en un momento crítico para los legisladores que planean reabrir escuelas. Los datos limitados sobre la gravedad de las variantes en los niños dificultan su exclusión como factor contribuyente. No existe un conjunto de datos nacionales de políticas de asistencia escolar y pocas métricas útiles sobre el comportamiento de los niños, lo que deja a los investigadores sin herramientas básicas.
Pero las mismas condiciones también ofrecen esperanza: esta evidencia preliminar indica que las vacunas funcionan. Ya no se trata de que los niños ingresen en el hospital, sino de que los ancianos se enfermen menos. Se ha publicado un estudio sobre los aproximadamente 600.000 israelíes vacunados en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra Se encontró que en las primeras semanas después de la primera inyección de inmunización, los casos graves de COVID disminuyeron más rápidamente que las infecciones totales.
También en Israel, que tiene la tasa per cápita más alta del mundo de personas vacunadas, ha habido un fuerte aumento en los casos de jóvenes israelíes, según un informe del mes pasado en Revista médica británica. La revista también informó que el 60% de los casos en una aldea en el norte de Italia se encontraron en «niños en edad escolar primaria o bebés». Esta tendencia ha despertado preocupación entre los profesionales sanitarios italianos.
La tendencia ha sido menos pronunciada en Estados Unidos, debido en parte a problemas de recopilación de datos que pertenecen a la administración Trump.
Pero cuando Lund Report compartió su análisis con los investigadores, dijeron que era muy probable que las vacunas tuvieran un efecto.
«Tiene sentido», dijo el Dr. Sean O’Leary, vicepresidente del Comité de Enfermedades Infecciosas de la Academia Estadounidense de Pediatría. Dijo: «No tenemos datos firmes de que esto sea lo que está sucediendo, pero es lógico que veamos algunos cambios demográficos» como resultado de las inmunizaciones masivas. «Sabemos que la vacuna funciona».
O’Leary dijo que la tasa de infección por el virus Covid en los niños «ha aumentado de manera constante durante la epidemia, lo que puede representar un aumento real en la infección de los niños en comparación con la población mayor, y no que el virus se esté volviendo más severo en los niños». «a pesar del aumento de la primavera pasada y quizás el verano representó una capacidad de prueba adicional. Añadió que Estados Unidos ha tenido algo de éxito en limitar la propagación de la enfermedad entre los ancianos.
En Oregon, el último estado del país en vacunar a las personas mayores que viven en la comunidad, los funcionarios de salud administraron al menos una dosis a más de 410.000 personas mayores de 65 años, Según la Autoridad de Salud de Oregon. Eso es poco más del 50% de esa población según las estimaciones del Centro de Investigación de Población de la Universidad Estatal de Portland.
Pero vacunar a aquellos que ya han sido inmunizados podría tener menos efecto en la reducción de la cantidad de virus en general que vacunar a los que están en mayor riesgo, como los trabajadores primarios. El número de casos ha disminuido de forma más drástica en personas de entre 20 y 50 años, lo que incluye a una gran parte de las personas de Oregón que se vacunaron primero: trabajadores médicos y maestros.
Otro factor a considerar es la prevalencia de variantes, de Gran Bretaña, Sudáfrica y Brasil, y las que se originan en los Estados Unidos.
«No tengo conocimiento de ninguna evidencia sólida que indique que cualquiera de estas variantes sea más peligrosa en los niños que las variantes que circulan en los Estados Unidos o que sean desproporcionadamente contagiosas en los niños en comparación con los adultos en comparación con las variantes anteriores», dijo O’Leary.
Con tantos factores en competencia, es difícil descifrar el peso relativo de cada uno. Pero parece poco probable que algunos de los factores más comunes que indican casos más altos entre los jóvenes (el momento de la prevalencia familiar, la disponibilidad de pruebas y el papel de los estudiantes universitarios) expliquen completamente esta tendencia.
Datos del campus universitario
El Dr. Chunhoe Chi, profesor de salud internacional en la Universidad Estatal de Oregon y director de su Centro para la Salud Global, dijo que los casos en estudiantes universitarios son un claro factor contribuyente. Sierra OSU Aumento significativo de casos de coronavirus En el campus de Corvallis en febrero, aunque los números han caído en las últimas semanas.
Chi dijo que la Universidad Estatal de Ohio ha estado evaluando a todos los estudiantes que han vivido en los dormitorios semanalmente, lo que indica que es probable que las pruebas más frecuentes resulten en una mayor proporción de casos asintomáticos que pueden haber pasado desapercibidos. Chi dijo que ha hablado con estudiantes que han contraído COVID varias veces, y dijo que los casos leves de COVID pueden transmitir un período de resistencia mucho más corto de lo normal. (Esto es posible, dijo O’Leary, de la Academia Estadounidense de Pediatría, pero la investigación no lo ha definido claramente).
El enfoque de OSU no es la única forma en que las universidades enfrentan la crisis de COVID. El Dr. Mark Bajorek, director de los servicios de salud de la universidad, dijo que el número de casos de COVID-19 en la Universidad Estatal de Portland ha seguido en gran medida las tendencias en la ciudad. Las pruebas son voluntarias y han disminuido de 30 a 40 pruebas por día en el apogeo de la epidemia de invierno a cinco a 10 pruebas tardías. Bajorek señaló que algunos estudiantes con una posible exposición, pero sin síntomas, estaban menos entusiasmados con la realización del examen: «¿Realmente quiero saber?» Algunos preguntaron.
Separar el impacto de los casos masivos de COVID es un desafío, pero un conjunto nacional de números de casos entre jóvenes realizado por la Academia proporciona una experiencia natural. La mayoría de los estados rastrean a los niños como menores de 18 o menores de 20. La comparación de los dos nos dice algo sobre lo que hacen los jóvenes de entre 18 y 19 años.
Después de eliminar los casos que la Academia identificó como que contienen datos inconsistentes, hay un claro aumento en los estados que rastrean a los niños menores de 20 años en el momento de «regreso a la escuela». Pero los datos sobre los estados que rastrean a los niños han aumentado a nivel nacional para los menores de 18 años desde enero, también de una manera que no existía el otoño pasado.
Otro factor que contribuye al número de casos es el tiempo. En Oregón, los casos entre los niños a menudo alcanzan su punto máximo después de una semana en los adultos, una tendencia que parece revertir los patrones de las pruebas (los niños se someten a pruebas después de que los resultados de las pruebas para adultos muestran positivos) y la transmisión. Oregón Ultimo informe En COVID en niños, a enero, se encontró que el 47% de los casos en niños provenían del hogar versus el 20% en adultos.
Con los casos infantiles rezagados en los adultos, « es solo una simple matemática que la proporción de casos en los niños aumentará a medida que disminuyan los casos de los adultos. Pero esta tendencia debería desaparecer alrededor de una semana después de que se resuelvan los casos. Pero eso no ha sucedido: hasta ahora, la tendencia ha continuado en Oregon incluso después de que el número de casos deja de disminuir rápidamente.
Los datos sobre las personas que se han enfermado gravemente por COVID en Oregon son menos completos. Los registros de hospitales federales tanto en Oregon como en Washington contienen errores en la cantidad de niños admitidos con sospecha de COVID diariamente durante al menos los últimos cuatro meses. Antes del 19 de octubre, Oregon no tenía más de 15 niños sospechosos de estar infectados con el coronavirus en un solo día. Todos los días desde entonces, el estado ha reportado más de 30 personas, aunque esto no tiene ningún sentido en comparación con la tendencia en adultos.
Bill Hall, subsecretario adjunto de asuntos públicos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Reconoció el caso y dijo que el equipo de calidad de datos lo está revisando. Pero no respondió a las preguntas de The Lund Report sobre cómo o cuándo se solucionaría esto. Politico también informó la semana pasada que el inspector general de la agencia estaba investigando fallas en la recopilación de datos en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Dijo que la falta de datos raciales en el caso del censo bajo la administración Trump era el enfoque principal.
Algunos estados están certificados para recopilar datos directamente de los hospitales y transmitirlos a las agencias federales, pero no a Oregon ni a Washington. El documento del HHS señala que Oregon estaba «en proceso de preparación» para la certificación en diciembre.
Jonathan Moody, portavoz de la Autoridad de Salud de Oregón, se negó a revelar el estado de los informes del estado o arrojar luz sobre la fuente de los datos erróneos.
En los Estados Unidos debería ser posible una visión más completa de los ingresados en el hospital. El HHS ha solicitado que los hospitales proporcionen números de admisión de COVID en rangos de edad de 10 años. Pero estos datos están ausentes en los archivos de casos y no se pueden usar en archivos de toda la instalación, que clasifican el número de pacientes en menos de cuatro.
Hall se negó a responder preguntas sobre el tema.
Poco se sabe sobre las variantes.
Quizás la mayor fuente de incertidumbre es el papel de las variables. Una fracción de los casos confirmados de COVID ahora se están serializando en Oregon.
Oregon está secuenciando alrededor de 100 a 200 casos por semana, incluidas muestras de aguas residuales, según Brett Tyler, director del Centro de Investigación Genómica y Biocomputación de la Universidad Estatal de Oregon. «No hemos detectado ninguna variante de preocupación (por ejemplo, Reino Unido, Brasil y Sudáfrica) recientemente», dijo por correo electrónico.
Los científicos de la Universidad de Oregon Health and Science tienen como objetivo producir 200 o 250 series por semana. Una portavoz dijo que los investigadores de la Universidad de Oregon están analizando a 25 investigadores, aunque su laboratorio podría estar mejorando.
Este análisis no es suficiente para proporcionar una imagen clara de las tendencias.
El Los New York Times La secuencia de Oregon estimada es menos del 2% de los casos acumulados hasta la fecha.
En Enero, Encontrado OHSU La variable B.1.1.7, a veces conocida como variante británica, apareció en Oregon. Desde entonces, los investigadores de OHSU han encontrado una nueva variante en Oregón con una característica, apropiadamente conocida como «eek», que los investigadores creen que podría hacerla más resistente a la vacuna. A pesar de que el número de casos disminuyó, el número de casos variables B.1.1.7 aumentó, con Algo de aprecio Será la forma predominante de COVID-19 en los Estados Unidos a principios de este mes. Tablero de Compañía de pruebas genómicas Helix La variable B.1.1.7 se encontró en aproximadamente el 30% de las muestras la semana pasada.
La Dra. Maureen Huatlin, consultora biomédica y miembro de la facultad recientemente jubilada de OHSU, dijo que la secuencia limitada en los Estados Unidos ha disminuido la capacidad del país para saber con certeza lo que está sucediendo. Ella dijo por correo electrónico que lo que está sucediendo en Europa a menudo se nota más tarde en los Estados Unidos.
En Italia, los médicos han dado la alarma específicamente sobre la posibilidad de que la variable B.1.1.7 se propague más ampliamente en los niños.
«Estamos volando a ciegas en Estados Unidos sobre las variables», dijo Huatlin.
Contribución de The Lund Report a través de The Associated Press
