Se necesitan cambios urgentes en las pautas globales diseñadas para detener las infecciones quirúrgicas.

Un nuevo estudio revela que las infecciones de heridas son el problema más común después de la cirugía, particularmente en los países en desarrollo, pero las innovaciones prometidas para abordar el problema no están funcionando y la orientación global debe cambiar.

Tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS) como las directrices del Instituto Nacional de Investigaciones Sanitarias del Reino Unido recomiendan que los cirujanos utilicen preparaciones cutáneas con clorhexidina alcohólica y suturas recubiertas de triclosán para prevenir la infección del sitio de la cirugía (ISQ).

Sin embargo, el ensayo de infección de heridas más grande del mundo no pudo demostrar la superioridad de estas intervenciones sobre alternativas menos costosas.

El ensayo FALCON se llevó a cabo en Benin, Ghana, India, México, Nigeria, Ruanda y Sudáfrica, con financiación del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) del Reino Unido.

Publicaron sus hallazgos hoy en bisturíLos investigadores involucrados en este estudio piden el desarrollo de pautas que recomienden una revisión de estas medidas, tanto específicamente para países de ingresos bajos y medianos (LMIC) como a nivel global en general.

El coautor, el Sr. Aneel Bhangu, de la Universidad de Birmingham, comentó: “La infección del sitio quirúrgico es la complicación posoperatoria más común en el mundo y una carga significativa tanto para los pacientes como para los sistemas de salud. Hemos presentado el ensayo más grande de este tipo. , en el que no podemos demostrar la superioridad de estas intervenciones sobre alternativas más económicas.

«Nuestros hallazgos son muy importantes para una amplia gama de cuidadores en países de ingresos bajos y medianos, siguiendo las directrices actuales de la OMS y NICE, que tienen importantes implicaciones de costos para las organizaciones con recursos limitados».

Los pacientes que desarrollan SSI experimentan dolor, discapacidad y mala cicatrización con riesgo de rotura de la herida, tiempos de recuperación prolongados y desafíos psicológicos.

Estos pacientes en países de ingresos bajos y medianos se ven afectados de manera desproporcionada por tasas más altas de provisión de seguro social que los de países de ingresos altos, lo que aumenta los riesgos de gastos catastróficos, pobreza y un impacto negativo más amplio en la sociedad.

La Unidad de Investigación de Salud Global de NIHR sobre Experiencia en Cirugía Global cubrió 5.788 pacientes de 54 hospitales en siete países, un grupo amplio y representativo que incluye adultos y niños sometidos a cirugías contaminadas / sucias, cirugías de emergencia y cesáreas.

El coautor, el profesor Adesoji Ademuyiwa, de la Universidad de Lagos, comentó: «La tasa general de ISQ fue muy alta (22%), una complicación prevenible que causa sufrimiento y carga innecesarios a los pacientes y los sistemas».

«Está claro que ahora se deben evitar los ensayos aleatorizados pequeños y se deben reemplazar por ensayos más grandes que puedan proporcionar pruebas más sólidas de la aparición de SSI, lo que en última instancia conduce a medidas más efectivas para ayudar a abordar este desafío mundial de la atención médica».