Los medicamentos antihipertensivos pueden ayudar a los pacientes con tumores cerebrales no cancerosos que afectan la audición: estudio

Washington: Un nuevo estudio sugiere que el medicamento para la presión arterial losartán puede beneficiar a los pacientes con neurofibromatosis tipo 2 (NF2), una afección hereditaria relacionada con schwannomas vestibulares o tumores no cancerosos a lo largo de los nervios del cerebro que participan en la audición y el equilibrio. La investigación fue dirigida por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) y Massachusetts Eye and Ear. Los resultados del estudio se publicaron en la revista Science Translational Medicine. Los hallazgos de la investigación son particularmente importantes porque los schwannomas vestibulares se tratan actualmente con cirugía y radioterapia (que conllevan riesgos de daño nervioso), y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. No ha aprobado ningún medicamento para tratar estos tumores o la pérdida auditiva asociada.

«El desarrollo de terapias efectivas para preservar la función auditiva en pacientes con NF2 es una necesidad médica urgente insatisfecha. La mayor barrera para el manejo de la discapacidad auditiva relacionada con la NF2 es nuestra comprensión incompleta de cómo los schwannomas causan la pérdida auditiva», dijo el coautor Li Shu, MD , PhD, investigador de los Laboratorios Steele de Biología de Tumores en la División de Oncología Radioterápica del MGH.

Un informe anterior que mostraba que la cicatrización o la fibrosis están presentes en los schwannomas y están asociados con la pérdida de audición impulsó al equipo a probar si un medicamento que previene la fibrosis podría ser efectivo. Losartán inhibe un componente del sistema renina-angiotensina, que participa no solo en la regulación de la presión arterial, sino también en la estimulación de la fibrosis y la inflamación. Se ha demostrado que toda la clase de medicamentos dirigidos a la angiotensina, que incluye losartán, reduce la acumulación de colágeno en las enfermedades cardíacas y renales. Utilizando un modelo murino de NF2, Xu y sus colegas encontraron que el tratamiento con losartán tenía varios efectos sobre los schwannomas vestibulares y el cerebro: reducía las señales inflamatorias y la hinchazón y, por lo tanto, evitaba la pérdida de audición y aumentaba el suministro de oxígeno para mejorar la eficacia de la radioterapia. (Lo que puede ayudar a reducir la dosis de radiación necesaria para controlar el crecimiento del tumor y reducir las toxicidades relacionadas con la radiación).

En preparación para traducir estos hallazgos en la clínica, la autora principal Konstantina Stankovic, MD, PhD, exjefa del Departamento de Otología y Neurología de Massachusetts en Massachusetts Eye and Ear, y ahora profesora Bartarelli y presidenta del departamento de otorrinolaringología, jefa y cirugía de cuello en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, compartida. Se examinaron muestras y datos de pacientes. Su equipo descubrió que los schwannomas vestibulares asociados con una mala audición tenían señales inflamatorias más pronunciadas que los tumores asociados con una buena audición. En los tumores, estas señales inflamatorias pudieron dañar directamente las células cocleares que son esenciales para la audición. Además, los pacientes con schwannoma vestibular que tomaron losartán u otros medicamentos de su clase no progresaron en la pérdida auditiva, a diferencia de los pacientes que tomaban o no otros medicamentos antihipertensivos. Este estudio demuestra las ventajas que ofrece un enfoque integrado y el trabajo en equipo que incluye investigación básica, investigación traslacional y atención clínica.

«Como uno de los medicamentos más comúnmente recetados para la presión arterial alta, la seguridad y el bajo costo del losartán requieren una traducción rápida de nuestra investigación a los pacientes con schwannomas vestibulares en un esfuerzo por prevenir la pérdida auditiva neurosensorial inducida por tumores», dijo Stankovic.

Los resultados apoyan la necesidad de un ensayo clínico prospectivo de losartán en pacientes con NF2 y schwannomas vestibulares.