La extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio durante una histerectomía no cancerosa es más segura para las pacientes posmenopáusicas: un estudio

Crédito: Pixabay / CC0 Public Domain

Un estudio de más de 200,500 mujeres que se sometieron a una histerectomía por razones no cancerosas encontró un mayor riesgo de muerte en mujeres menores de 50 años cuando sus ovarios y trompas de Falopio también fueron extirpados durante la cirugía. No se encontró la misma asociación en mujeres mayores de 50 años.

El estudio publicado en BMJ, siguió a participantes mayores de 20 años y descubrió que el riesgo de muerte disminuía gradualmente en los años que se acercaban a la menopausia y se eliminaba después de la edad promedio de la menopausia. Los hallazgos sugieren que la extirpación quirúrgica de los ovarios y las trompas de Falopio, un procedimiento conocido como salpingooforectomía bilateral (BSO), puede tener riesgos para la salud de las mujeres posmenopáusicas más jóvenes, pero es más seguro en las mujeres posmenopáusicas mayores.

BSO se ofrece a pacientes sometidas a histerectomía para prevenir el desarrollo de cáncer de ovario en el futuro. En Ontario, aproximadamente 12.000 mujeres cada año se someten a una histerectomía debido a enfermedades ginecológicas no cancerosas. Es la cirugía mayor más común realizada en mujeres no embarazadas en todo el mundo, según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos.

Investigaciones anteriores han sugerido que la EEB puede estar asociada con un mayor riesgo de muerte en mujeres más jóvenes. Sin embargo, se dispone de datos limitados sobre la EEB en mujeres mayores, lo que crea incertidumbre para los cirujanos sobre lo que recomiendan para las mujeres mayores de 50 años.

Dijo la Dra. Maria Cusimano, autora principal del estudio y médica residente en obstetricia y ginecología en el Hospital St Michael’s en Unity Health Toronto.

Los investigadores de Unity Health Toronto e ICES evaluaron a 200,549 mujeres que se habían sometido a histerectomía con o sin BSO concurrente, de 1996 a 2015, y dividieron a las mujeres en cuatro grupos de edad. El análisis encontró un mayor riesgo de muerte en las mujeres que se sometieron a EEB en los grupos de edad de menos de 45 y de 45 a 49 años, pero no en el grupo de 50 a 54 años ni en los grupos de más de 55 años. La mediana de seguimiento para la evaluación de la supervivencia fue de 12 años después del procedimiento.

Los investigadores reconocen que una desventaja del análisis es que separa artificialmente los datos por edad. De hecho, es poco probable que haya una disminución abrupta real de la mortalidad entre las edades de 49 y 50 años. Para mapear con mayor precisión la relación entre la EEB y la mortalidad a medida que las mujeres envejecen, los investigadores también utilizaron un enfoque de modelado diferente y más avanzado y aún así Descubrió que la relación cambió. La población en general ha pasado gradualmente de dañina a inofensiva a lo largo de los años a medida que la mayoría de las mujeres comienzan a pasar a la menopausia.

«Sabemos que la salpingooforectomía bilateral puede prevenir el cáncer de ovario, pero este beneficio debe sopesarse con otros riesgos potenciales del procedimiento», dijo la Dra. Sarah Ferguson, coautora del estudio y profesora de la división de oncología ginecológica del Departamento de Obstetricia y Ginecología en la Universidad de Toronto. «Hay casos específicos cancerosos y no cancerosos en los que realmente necesitamos extirpar los ovarios, incluso si la mujer está en la perimenopausia. Nuestro estudio muestra que los cirujanos deben tener cuidado al extirpar los ovarios sin razón aparente en mujeres premenopáusicas. Esta estrategia puede ser una forma segura y eficaz de prevenir el cáncer de ovario en mujeres posmenopáusicas de edad avanzada «.

Los autores creen que el riesgo de muerte en las mujeres que se someten a EEB antes de la menopausia es mayor porque la EEB en estas pacientes detiene prematuramente la producción de hormonas ováricas, lo que podría exponerlas a problemas de salud graves en el futuro. La producción de estrógeno afecta a múltiples órganos y la pérdida repentina de la hormona puede contribuir al desarrollo o progresión de la enfermedad.

Cuando se extirpan los ovarios durante la histerectomía en pacientes premenopáusicas, la pérdida repentina de producción de hormonas coloca a las pacientes en una «menopausia repentina» y la paciente comenzará inmediatamente a experimentar síntomas de la menopausia. Los efectos secundarios incluyen fatiga, sofocos, insomnio y un mayor riesgo de osteoporosis y enfermedades cardíacas, según la Canadian Women’s Health Network. No se esperan las mismas desventajas en mujeres posmenopáusicas, cuyos ovarios ya han dejado de producir estrógeno por sí solos.

Los investigadores dicen que los hallazgos permitirán a los cirujanos ayudar a los pacientes a tomar decisiones más informadas sobre su salud, pero se necesita más investigación sobre el efecto de la BSO en la calidad de vida y la función sexual para guiar completamente la toma de decisiones en esta área.


Los daños y beneficios de la terapia con estrógenos entre las mujeres sometidas a histerectomía parecen depender de la edad a la que se inició el tratamiento.


más información:
Asociación de salpingooforectomía bilateral con causa específica y mortalidad por causa específica: un estudio de cohorte basado en la población, BMJ (2021). DOI: 10.1136 / bmj-2021-067528

Proporcionado por St. Michael’s Hospital

La frase: La extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio durante una histerectomía no cancerosa es más segura para las pacientes posmenopáusicas: un estudio (8 de diciembre de 2021) Recuperado el 8 de diciembre de 2021 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-ovaries-fallopian – Tubos – histerectomía no cancerosa

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