La actual pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) se ha cobrado más de 4,9 millones de vidas en todo el mundo. El agente causante de esta epidemia es un virus ARN, es decir, el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Por lo tanto, los científicos creen que la vacunación rápida de COVID-19 en toda la población mundial es una de las herramientas más efectivas para reducir la mortalidad y eventualmente contener la epidemia.
Hoy en día, muchas vacunas han recibido Autorización de Uso de Emergencia (EUA) de varios organismos reguladores globales y, por lo tanto, se han iniciado programas de vacunación en muchas partes del mundo.
antecedentes
Los ensayos clínicos han revelado que las vacunas basadas en ARNm son muy eficaces contra el SARS-CoV-2. Sin embargo, hay muchos informes de un aumento de la infección por SARS-CoV-2 en países con una alta cobertura de programas de vacunación. Esta ocurrencia se atribuye a la aparición de variantes del SARS-CoV-2. Algunas variantes preocupantes del SARS-CoV-2 (p. Ej., Delta) pueden escapar a las respuestas inmunitarias provocadas por la vacunación o la infección natural. Todas las vacunas COVID-19 disponibles se han desarrollado contra la proteína elevada de la cepa SARS-CoV-2 original que se informó por primera vez en Wuhan, China en 2019. Otra preocupación acerca de las vacunas ha sido la disminución de las respuestas inmunitarias con el tiempo.
En la actualidad, hay evidencia epidemiológica limitada disponible con respecto al papel de la inmunidad inducida por vacunas contra variantes de interés. Un estudio anterior en el que participaron trabajadores de la salud vacunados durante una epidemia alfa (B.1.1.7) informó sobre una infección irruptiva. Otro estudio reportó una infección penetrante con respecto a la variante delta, que mostró mayor resistencia a las vacunas actualmente disponibles que la variante alfa.
Japón comenzó los programas de vacunación a mediados de febrero de 2021, y los trabajadores de la salud fueron de los primeros en recibir la vacuna de ARNm de COVID-19, BNT162b2, desarrollada por Pfizer-BioNTech. Posteriormente, Japón experimentó dos grandes olas pandémicas de COVID-19, la variante alfa (abril y mayo de 2021) y la variante delta (de julio a septiembre).
Nuevo estudio
Los investigadores evaluaron la incidencia de SARS-CoV-2 en Japón en relación con el momento del programa de vacunación y el aumento de casos de COVID-19 entre el personal de un gran hospital de referencia en Tokio. Este estudio fue publicado en medRxiv* Servidor de preimpresión.
Los científicos compararon los niveles de anticuerpos neutralizantes antes de la infección contra cepas silvestres, alfa y delta de SARS-CoV-2 entre superinfecciones. En este estudio, durante una epidemia delta, los investigadores siguieron a 2.473 empleados que habían sido completamente vacunados contra la superinfección.
Resultados principales
El presente estudio mostró que entre el personal vacunado se encontraron varios casos de infección por penetración durante la ola epidémica más significativa causada por la variante delta.
De manera similar, estudios anteriores indicaron que la eficacia de la vacuna COVID-19 contra la cepa delta cuatro meses después de la vacunación fue del 53% en los Estados Unidos y del 35,1% en Qatar.
Estos estudios indicaron que la vacunación absoluta del personal asociado al hospital no pudo eliminar el riesgo de infección por la variante delta. Sin embargo, cabe señalar que la vacunación redujo significativamente el número de hospitalizaciones entre los empleados.
El número de casos confirmados de COVID-19 en el Centro Nacional de Salud Global (NCGM) y Tokio entre el 20 de febrero y el 21 de septiembre. El panel superior indica los casos de COVID-19 confirmados mensualmente entre los trabajadores de NCGM. El panel inferior indica los casos de COVID-19 confirmados diariamente en Tokio, Japón, donde se encuentra el NCGM. En NCGM, el programa de vacunación se llevó a cabo en marzo-abril de 2021 en Toyama (donde el 80% de los empleados de NCGM) y el pabellón de abril-junio de 2021 en el pabellón de Kohnodai (20% del personal de NCGM).
Los autores señalan que el título de anticuerpos neutralizantes antes de la infección no difirió significativamente entre las infecciones penetrantes y los controles emparejados. Este hallazgo no respalda estudios previos de Israel y Vietnam que informaron reducciones significativas en los títulos de anticuerpos neutralizantes entre aquellos con infecciones penetrantes.
No hubo evidencia de infección estafilocócica en el hospital, lo que confirmó que la incidencia de infección penetrante fue independiente de las citas y los departamentos. Este hallazgo está en línea con informes anteriores que indicaron que la infección entre el personal se produjo principalmente fuera del hospital, es decir, la familia, la comunidad, etc.
Según el estudio actual, la capacidad neutralizante de los anticuerpos presentes en el suero de los individuos vacunados contra las cepas alfa y delta fue significativamente menor que la de la cepa original, independientemente de la infección por penetración. Este resultado es consistente con estudios previos que muestran una menor eficacia de la vacuna, principalmente contra variantes preocupantes del SARS-CoV-2.
Este estudio mostró que los empleados completamente vacunados no desarrollaron la infección por SARS-CoV-2 durante el pico de la epidemia de sustitución alfa 2 meses después de la vacunación. Esto mostró una alta eficacia de la vacuna contra la cepa alfa.
Se observó por primera vez una infección penetrante entre julio y agosto de 2021, que puede deberse a la posterior disminución de la capacidad neutralizante. Además, la variante delta se conoce como variante resistente a la vacuna. Este estudio también mostró que los pacientes con COVID-19 completamente vacunados no tenían síntomas o solo presentaban síntomas leves.
conclusión
Este estudio tiene ciertas limitaciones, incluida la medición de los niveles de anticuerpos utilizando muestras recolectadas de 5 a 10 semanas antes de la infección. Además, los retrasos en el análisis pueden resultar en una disminución de los anticuerpos con el tiempo.
Además, en el contexto de las superinfecciones, los datos sobre el tipo de virus solo estaban disponibles para cinco casos, todos los cuales eran variantes delta.
Los científicos concluyeron que los anticuerpos neutralizantes previos a la infección contra la cepa alfa y delta del SARS-CoV-2 original no difirieron entre los trabajadores de la salud que experimentaron una infección irruptiva.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.
