Disminución de la protección contra SARS-CoV-2 ummicron en infecciones previas y vacunación completa

En un estudio reciente publicado en medRxiv* Servidor de Preprint, los investigadores investigaron la distribución del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) delta y omicron entre personas infectadas con el coronavirus 2019 (COVID-19) que eran naïve, estaban completamente vacunadas o tenían una infección previa. investigar la posibilidad de escape de la vacuna o inmunidad inducida por infección por omicron en comparación con delta.

Stady: Mayor riesgo de SARS-CoV-2 Omicron en comparación con Delta en personas previamente vacunadas e infectadas, Países Bajos, 22 de noviembre al 19 de diciembre de 2021. Haber de imagen: Naeblys / Shutterstock

La variante del Omicrón del SARS-CoV-2 se está extendiendo rápidamente por todo el mundo. La variante mostró un número sin precedentes de mutaciones en la proteína de pico, incluidas aproximadamente 30 sustituciones de aminoácidos, tres deleciones y una inserción. La deleción de aminoácidos en las posiciones 69 y 70 de la proteína con púas (69-70) se ha asociado con la falla de la sonda que se dirige al gen S, mientras que la sonda Orf1ab y N producen una señal apropiada (falla de la diana del gen S (SGTF), también referido como S-deserción). Esta falla en la detección de la diana del gen S en un ensayo de PCR resultó positiva para ser un proxy altamente específico para la variante Alpha en el pasado y la variante Omicron actual en el contexto del recambio esporádico de las otras 69-70 variantes. Estas alteraciones en la proteína de pico y la falla de la sonda que se dirige al gen S generan preocupaciones sobre la protección que tienen las vacunas actuales contra el SARS-CoV-2 contra la variante Omicron.

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores utilizaron datos de dos grandes laboratorios de diagnóstico para analizar muestras de pruebas de la comunidad nacional en los Países Bajos que utilizaron un kit TaqPath COVID-19 RT-PCR. Se observó que con cargas virales más bajas, el gen objetivo S tiende a ser el menos sensible de los tres objetivos en el sistema Taqpath, lo que podría conducir a una asignación incorrecta de SGTF.

El SGTF se determinó utilizando un umbral de retención para evitar un diagnóstico erróneo de la infección por omicron. La titulación interna mostró una baja sensibilidad de la diana del gen S en cargas virales, dando un valor de umbral de ciclo (Ct) de aproximadamente 32 para las diana ORF1ab y N. Por lo tanto, los resultados con un valor Ct de 30 para ambas diana se incluyeron para análisis adicionales. Los resultados obtenidos de la prueba del gen S se correlacionaron con los datos del estado de vacunación, incluidos todos los casos positivos de SARS-CoV-2 en los Países Bajos.

Los sujetos se definieron como vacunas completas cuando recibieron dos dosis de Comirnaty (BNT162b2, BioNTech / Pfizer), Spikevax (mRNA-1273, Moderna) o Vaxzevria (ChAdOx1, AstraZeneca) más de 14 días antes de la fecha de los síntomas o una dosis única de Vacuna Janssen Más de 28 días antes del inicio de los síntomas. Si no se conocía el estado de vacunación, los investigadores utilizaron el estado de vacunación autoinformado. En este estudio, las personas completamente vacunadas recibieron dos dosis más de 14 días antes de la fecha de los síntomas o una dosis de la vacuna Janssen más de 28 días antes de la fecha de los síntomas. Dos días antes de la fecha de la muestra se utilizó para los casos sin fecha de inicio. Las personas no vacunadas no recibieron ninguna vacuna. Las personas con infección previa incluyeron aquellas que tuvieron resultados positivos de la prueba de antígeno o PCR al menos ocho semanas antes de la prueba positiva actual según la notificación y el historial de la prueba.

Los niños menores de 12 años fueron excluidos porque aún no eran elegibles para la vacunación durante el período de estudio. Entre las personas afectadas, los investigadores compararon la proporción de SGTF entre los casos no inmunizados sin infección previa conocida (sin tratamiento previo), los casos totalmente inmunizados sin infección previa conocida y los casos no inmunizados con infección previa conocida. Además, se realizó una regresión logística para estimar la asociación entre el estado inmunológico y SGTF, ajustando la fecha de la prueba, el grupo de edad de 10 años y el sexo. Se realizó un análisis adicional, en el que se excluyeron los casos con antecedentes de viaje fuera de los Países Bajos 14 días antes del inicio de los síntomas.

«Nuestros resultados indican una disminución significativa en la protección contra la infección por SARS-CoV-2 con la variante Omicron en comparación con la variante Delta después de la vacunación completa.. «

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

Los resultados del estudio sugirieron una disminución significativa en la protección contra la infección por SARS-CoV-2 con la variante Omicron en comparación con la variante Delta después de la vacunación completa. Estos resultados fueron consistentes con estudios in vitro que muestran una reducción de 30 a 40 veces en la neutralización de la variante Omicron con suero convaleciente o suero de individuos completamente vacunados. Además, los datos mostraron una razón de probabilidades (OR) de aproximadamente 5, lo que indica una reducción significativa en la eficacia de la vacuna.

Los resultados mostraron que las personas con infección previa también tenían un riesgo claramente mayor de infección por omicron en comparación con las personas sin experiencia, lo que sugiere que la infección previa con otra variante del SARS-CoV-2 proporciona niveles más bajos de protección contra la infección por omicron. En el caso de reinfección, se observó un período más corto entre los dos episodios para los casos de omicron que para los deltas. El estudio no incluyó el efecto de la vacunación de refuerzo, ya que la vacunación de refuerzo comenzó recientemente en los Países Bajos.

En conclusión, los resultados indican una disminución significativa en la protección o inmunidad inducida por la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 inducida por la variante Omicron en comparación con la variante delta. Esto destaca la necesidad urgente de una vacuna de refuerzo y la importancia de las intervenciones no farmacológicas para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.