Los programas masivos de vacunación en todo el mundo han dado como resultado una protección significativa contra la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad grave. Sin embargo, hubo un aumento en las lesiones paranormales a fines de 2021 y principios de 2022 entre las personas vacunadas debido a la sustitución de la variante delta por la variante omicron.
Por lo tanto, es urgente estimar la disminución de la protección de las diferentes vacunas y el número de dosis recibidas. Aunque estudios previos han determinado la eficacia de la vacuna (VE) contra la infección sintomática por SARS-CoV-2, las estimaciones fueron críticas.
Se ha publicado un nuevo estudio en el servidor de preimpresión medRxiv*Dirigido a estimar la protección disminuida de una vacuna mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura de estudios que informaron RE en diferentes momentos después de la vacunación.
sobre estudiar
El estudio involucró el examen de resúmenes, títulos de ediciones anteriores y revistas revisadas por pares en inglés para identificar manuscritos para VE contra la infección por SARS-CoV-2 (incluida la infección sintomática y no asintomática), así como la enfermedad sintomática hasta el 21 de junio de 2022. A partir de entonces, se examinó la enfermedad sintomática. Se examinó el texto completo de los manuscritos según los criterios de elegibilidad del estudio actual, que incluía la estimación de la EV después de la dosis de vacunación inicial (que incluye las dos primeras dosis) más una dosis de refuerzo, la comparación del riesgo de infección entre vacunados y personas no vacunadas, estimación de VE para dos períodos de tiempo específicos, información sobre variables circulantes durante la evaluación de VE y estimaciones de VE para todos los grupos de edad elegibles para la vacunación.
Se excluyeron del análisis los estudios que midieron la VE dentro de los primeros 14 días de la administración de la vacuna y aquellos con menos de 20 infecciones en el grupo vacunado.
Resultados
Los resultados indicaron que de los 39 artículos que informaron evidencia de VE, solo diez artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad y proporcionaron una estimación de VE para las vacunas mRNA-1273, BNT162b2 y ChAdOx1 nCoV-19 contra las variantes Alpha, Omicron o Delta. Se observó que la dosis de VE después de los segundos 14 días después de mRNA-1273 y BNT162b2 fue del 94,7 % y 92,45 %, respectivamente, frente a la variable delta (sintomático y asintomático). Aunque se observó una VE similar para ChAdOx1 nCoV-19 en Quebec, se encontró que la VE era más baja en comparación con las otras dos vacunas después de la segunda dosis y 3 meses después de la vacunación en Columbia Británica y el Reino Unido.
No se observaron diferencias de VE contra delta a los 9 meses después de la vacunación para ChAdOx1 nCoV-19 y mRNA-1273. Sin embargo, se observó una disminución de VE en el caso de BNT162b2 frente a la infección por delta y omicron. Se observó que la EV frente a la infección por Omicron para tres dosis de BNT162b2 fue del 82,4 %, 31,5 % y 19,0 %, respectivamente, después de 14 días, 6 y 9 meses después de la administración de la última dosis de vacuna.
Los resultados también informaron que la VE 14 días después de la administración de la segunda dosis de BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19 y mRNA-1273 fue del 93,6 %, 76,2 % y 96,2 %, respectivamente, contra la infección delta sintomática. Se observó que la VE correspondiente contra la infección sintomática de Omicron era del 83,6 %, 56,1 % y 76,3 % para mRNA-1273, ChAdOx1 nCoV-19 y BNT162b2, respectivamente.
Se observaron disminuciones de VE al 40,2 %, 64,4 % y 74,1 % para ChAdOx1 nCoV-19, BNT162b2 y mRNA-1273, respectivamente, a los 6 meses posteriores a la segunda dosis contra la infección delta sintomática. La EV contra la infección sintomática de Omicron observada 6 meses después de la segunda dosis fue del 12,0 %, 7,5 % y 8,3 % para mRNA-1273, ChAdOx1 nCoV-19 y BNT162b2, respectivamente. Se observó que la VE contra la infección sintomática por Omicron a los 9 meses después de la vacunación era <5 % para todas las vacunas. Además, se observó que la VE de la dosis de refuerzo contra la infección sintomática de Omicron oscilaba entre el 11,7 % y el 22,2 %.
Por lo tanto, el presente estudio demostró que la infección por omicron y la enfermedad sintomática se asociaron con un escape inmunitario significativo después de dos dosis de vacunación. Sin embargo, las dosis de refuerzo pueden restaurar la protección de la vacuna a niveles similares a los observados poco después de la segunda dosis. También pueden reducir la velocidad de retracción. Sin embargo, la continua aparición de nuevas subcepas de Omicron u otras posibles variantes futuras del SARS-CoV-2 requiere mayores esfuerzos de vacunación para evitar la reaparición de pacientes con COVID-19.
determinantes
El estudio tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, el tamaño de la muestra del estudio era muy pequeño. En segundo lugar, la duración del período de seguimiento de la eficacia de las dosis estimulantes fue limitada. Tercero, la prueba preferencial de individuos sintomáticos puede haber llevado a un sesgo. En cuarto lugar, los diferentes diseños de estudio pueden haber influido en las estimaciones originales de la eficacia de la vacuna. Finalmente, estudios recientes indican que la inmunidad híbrida y natural es más duradera en comparación con la inmunidad inducida por vacunas.
*Nota IMPORTANTE
medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
